“老烂腿”，顾名思义就是说腿部的皮肤老是烂，总不好。“老烂腿”医学上称下肢静脉溃疡，它特指由下肢静脉系统问题导致的皮肤溃疡。在中国，下肢静脉功能不全的患病率未8.89%，其中，下肢静脉溃疡占1.5%[1]。下肢静脉溃疡愈合周期长，3个月内的复发率高达70%[2]。

为什么会得“老烂腿”？

老烂腿的形成并非一朝一夕，它往往与下肢静脉系统的多种疾病有关。比如，原发性下肢静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成、静脉曲张、静脉炎等，这些疾病会导致下肢静脉血液回流受阻，形成淤积。

随着时间的推移，淤积的血液会使腿部皮肤营养状况恶化，出现色素沉着、湿疹、瘙痒、皮肤粗糙等症状，最终发展为溃疡。

“老烂腿”容易找上哪些人群？

①中老年、孕妇及肥胖人群。

②久站久坐、重体力劳动人群。

③慢性咳嗽、习惯性便秘的人群。

④吸烟人群。

⑤有深静脉血栓史、下肢静脉反流的人群。

“老烂腿”有什么表现？

①下肢酸胀沉重感、足背或踝关节水肿，久站久坐后症状加重，下肢静脉甚至出现“蚯蚓状”的凸起。

②小腿皮肤变得粗糙、颜色加深或发黑，出现湿疹、瘙痒和脱屑的情况。严重的可出现皮肤溃烂的情况。

③这些溃疡多发生在小腿下1/3的内外侧，以内侧多见。

得了“老烂腿”还有救吗？

治疗老烂腿需要综合施策，既要解决局部的溃疡问题，又要改善下肢静脉系统的整体状况。

①一般治疗：注意休息，减少活动量，卧床时可抬高下肢。避免久站久坐，避免翘二郎腿。

②药物治疗：在医生指导下使用静脉活性药物。

③有效的伤口管理：遵医嘱定期到医院处理伤口，不可在家自行使用药膏、药粉等。

④手术治疗：对严重的“老烂腿”手术治疗是必要的。手术方式包括处理病变血管、溃疡创面修复以及皮瓣移植术等。

有办法预防得“老烂腿”吗？

①定期体检，及时发现并治疗静脉曲张、静脉炎等疾病。

②避免久站久坐，翘二郎腿。

③穿弹力袜：压力治疗是下肢静脉溃疡治疗的金标准。对于“老烂腿”发生的高危人群，应在医生指导下选择合适的弹力袜进行压力治疗，以减轻下肢静脉淤积的症状。弹力袜应该在每天晨起时穿戴，如果已起床，可抬高下肢3-5min后再穿弹力袜。弹力袜白天活动时佩戴，晚上睡觉时脱下，切不可穿着弹力袜休息。

④健康饮食：清淡饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，避免高脂肪、高热量食物的摄入。

⑤戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会损害血管健康，增加下肢静脉疾病的风险。

[1] 中华医学会外科分会血管外科学组 . 慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识 [J]. 中华普通外科杂志 , 2014, 29(4): 246-252.

[2] YOUN YJ，LEE J. Chronic venous insufficiency and Varicose veins of the lower extremities [J]. Korean Association of Internal Medicine，2019(2):269-283.

作者：四川大学华西医院伤口治疗中心  罗钰堞