一、《实施方案》出台背景

自2016年签约服务工作开展以来，我市持续完善签约服务政策，提升签约服务能力，签约服务覆盖地区和人群逐步扩大，截至2022年底，全市共签约服务870.17万人，签约服务率达41.56%，其中重点人群签约服务434.24万人，重点人群签约服务率达78.28%。2022年3月，国家卫生健康委等六部委联合印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，2022年12月，四川省卫生健康委等五部门联合印发《四川省推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案》，对家庭医生签约服务工作提出新要求。为贯彻落实国家指导意见和四川省工作部署，进一步推动我市家庭医生签约服务高质量发展，我市在全面对标国家和省级目标要求的基础上，结合成都实际，制定该《实施方案》。

二、《实施方案》主要内容

《实施方案》包括总体要求、扩大签约服务供给、丰富签约服务内涵、提升签约服务质量、优化签约服务模式、完善支撑保障机制六个部分，共22条内容。

第一部分“总体要求”明确了下一阶段家庭医生签约服务的发展主题、发展方向和发展思路，提出阶段性工作目标。

第二~五部分是家庭医生签约服务的主要工作措施，从扩大供给、丰富内涵、提升质量、优化模式四个方面展开。其中，“扩大签约服务供给”部分提出了扩大队伍来源、强化培训体系、拓展签约方式三方面举措；“丰富签约服务内涵”部分包括分级分类提供签约服务、推进合理用药保障、加强中医药服务和推进基层首诊四方面内容；“提升签约服务质量”部分从基本医疗服务能力、基本公共卫生和健康管理服务质量、优质医疗资源利用三方面出发，推动质量提升；“优化签约服务模式”部分提出围绕医防融合、全专结合、扩面延伸、数字赋能、严控质效五方面，优化网格化、一站式、主动型、智慧型、规范化五大服务模式。

第六部分是“完善支撑保障机制”，分别对完善激励机制、加强绩效考核、创新医保支付方式、减少长期处方限制以及加强宣传引导五方面作出了明确。

三、《实施方案》重点举措

一是扩大供给方面，允许以个人为主体进行签约，支持社会力量开展签约，鼓励专科医师和多元背景专业人员加入家庭医生队伍；实行弹性化签约，鼓励已续签2次以上的居民签订2-3年有效期的服务协议，鼓励以家庭和功能社区为单位开展签约。

二是丰富内涵方面，强调推进长期处方服务，鼓励将中医药适宜技术纳入B、C类服务包，提出以预约就诊和智能分诊方式引导签约居民逐步形成基层首诊的就医习惯。

三是提升质量方面，明确县域医疗卫生次中心建设、基层医疗卫生机构等级评审、基层临床特色科室建设等重点任务，提出强化家庭医生突发公共卫生事件处置能力，赋权赋能家庭医生，探索优先就诊，简化转诊流程。

四是优化模式方面，创新提出家庭医生团队融入“微网实格”，按需开展上门服务，持续深化医防融合；以“1+1+N”组合式签约、专科联盟和远程医疗建设、全专联合门诊等方式，推动签约服务全专结合；健康管理服务范围扩大至全人群，促进为居民提供全方位全周期健康服务目标实现；建立全市家庭医生信息化平台，推进居民电子健康档案向个人免费开放和务实应用，提升签约服务智能化水平；制定家庭医生签约服务规范化流程，逐步建立市、区、基层医疗卫生机构三级质控体系，利用信息化平台实现数据采集、统计分析和预警管理，提升签约服务规范化水平。

五是支撑保障机制方面，强调建立健全分配机制，绩效分配对参与签约服务的医师和“微网格员”予以倾斜；提出从服务数量、质量和满意度三个维度加强家庭医生签约服务的绩效考核；加快推进签约服务按人头付费、医共体总额支付等支付方式改革，落实门诊共济保障改革等。

政策文件：https://cdwjw.chengdu.gov.cn/cdwjw/xinzhenguifan/2024-01/12/content_6963b30f01324c549724fa55a3ad7ddc.shtml

文章来源：成都市卫生健康委员会 

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